Установка временных и постоянных электрокардиостимуляторов

Имплантация стимулятора выполняется под местной анестезией.
В зависимости от патологии, имплантируют однокамерный, двухкамерный, трехкамерный стимулятор. Под контролем рентгена электрод направляется в полость сердца (правое предсердие, правый желудочек) и фиксируется к его стенке.




Показания к имплантации ЭКС

1. Приобретенная предсердно-желудочковая блокада III степени у взрос­лых.
2. Устойчивая предсердно-желудочковая блокада II степени или предсердно-желудочковая блокада III степени сердца, возникшая пос­ле инфаркта миокарда с блокадой в системе Гиса - Пуркинье.
3. Би- и трифасцикулярная блокада
4. Синдром слабости синусового узла
5. Синдром повышенной чувствительности каротидного синуса и нейрососудистые синдромы

ЭКС можно разделить на группы:
• однокамерные;
• двухкамерные;
• частотно-адаптивные.


Стимулируемая  камера
Воспринимаемая камера
Вид ответа на собственную активность
Наличие частотной адаптации
Многокамерная стимуляция
0-нет
0-нет
0-нет
0-нет
0-нет
А-предсердие
А-предсердие
Т-триггер
R-частотная адаптация
А-предсердная
V-желудочек
V-желудочек
I - подавление
 
V-желудочек
D- обе камеры
(А+V)
D- обе камеры
(А+V)
D- обе функции (Т+I)
 
D- двойная функция
(А+V)
S- однокамерная (А или V)
S- однокамерная (А или V)
 
 
 



Установка имплантируемых кардиовертеров-дефибриляторов
 
ИКД прибор постоянно наблюдающий за ритмом сокращений сердца. Если прибор обнаруживает не слишком серьезное нарушение ритма, он генерирует серию безболезненных электрических импульсов для коррекции ритма. Если это не помогает или нарушение ритма достаточно серьезное, прибор ИКД генерирует небольшой электрический удар, называемый кардиоверсией. Если это не помогает или нарушение ритма очень серьезное, прибор ИКД генерирует еще более сильный электрический удар, называемый дефибрилляцией.
Приборы ИКД обычно применяются для пациентов с риском возникновения желудочковых тахикардий.

Куда и как устанавливается прибор?

ИКД имплантируется под местной анестезией. Он устанавливается под ключицей, а выходящие из него электроды (провода, покрытые оболочкой) помещаются в сердце. Эта процедура обычно занимает 1–2 часа.
Электроды вводятся в вену на плече или у основания шеи. Кардиолог вводит провод в нужную камеру сердца, проверяет его положение на экране рентгеновского аппарата и закрепляет провод стежком на плече. Затем провод подключается к кардиостимулятору, который помещается в небольшой «карман», пространство между кожей и грудной мышцей. Врачи проверяют работу прибора, а затем зашивают разрез.