Лечение варикозной болезни

 
Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей.
В современном мире методы лечения варикозной болезни упростились и практически все проводятся амбулаторно, а если требуют госпитализации, то лишь на один или два дня.

Основные виды лечения варикозной болезни:

• Склеротерапия
• Лазерная коагуляция
• Радиочастотная абляция
• Хирургические операции

Специалисты с опытом часто применяют несколько методов сразу. Рассмотрим самые распространенные.
 
Склеротерапия
Это безоперационный метод по удалению варикозно расширенных вен. В сосуд вводится склерозант ( специальный жидкий препарат) который склеивает стенки вены изнутри и спустя определенное время варикозное расширение исчезает. Кровь перестает поступать в пораженный участок и перераспределяется по здоровым венам.

Склерозирование применялось еще в прошлом веке, в настоящее время процедура стала менее опасной и травматичной. Склерозант(жидкий препарат) вводится в больную вену с помощью тонких игл или микрокатетеров. За один сеанс может потребоваться от 3 до 5 инъекций, количество сеансов определяется степенью тяжести заболевания.

После проведенной процедуры на ногу пациента одевается компрессионный трикотаж, ему рекомендуется ходить (до 5 часов), чтобы избежать тромбирования глубоких вен. Эластичную компрессию придется носить во время всего лечебного курса и по его окончании (от 3 до 4 недель).
Преимущество склеротерапии:

В том что после процедуры улучшается кровоток, расширенные сосуды исчезают, проходят отеки, боли, судороги и повышенная утомляемость. Пигментные пятна, возникающие поверх устраненной вены, со временем проходят.

Склеротерапия включает в себя:

• Непосредственно саму склеротерапию,
• ЭХО-склеротерапию (склерозант вводится точно в цель, благодаря УЗИ),
• Foam-form склеротерапию. Склерозант превращается в пену, вводимую в сосуд, что позволяет «заклеивать» наглухо даже крупные вены.

Склеротерапия гарантирует длительный лечебный и косметический результат, а в некоторых случаях и пожизненный.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость к склерозантам.
• Прием противовоспалительных и гормональных препаратов.
• Излишний вес.
• Запущенный целлюлит в области пораженных вен.
• Воспалительно-гнойные болезни кожи ног.
• Беременность.
• Тромбофлебит.

Плюсы:

• Амбулаторное лечение позволяет сохранять привычный образ жизни.
• Косметический эффект заметен сразу, шрамов нет.
• Минимальные болевые ощущения при лечении.
• Можно одновременно устранять несколько вен.
 
Лазерное лечение
Коагуляция — лазерное лечение варикозно расширенных вен путем закрытия в них просвета. Является новейшей разработкой и называется эндовенозной (внутрисосудистой) или эндовазальной коагуляцией (ЭВЛК или EVLT). В настоящее время широко применяется в ведущих клиниках России и зарубежья.

При ЭВЛК происходит «спаивание» (облитерация) поврежденных вен посредством высокоэнергетического лазера, без разрезов. Для термического лазерного воздействия изнутри, в вену вводится специальное волокно через прокол, происходит спазм вены, просвет внутри нее закрывается. Вена исключается из кровотока, а впоследствии замещается соединительной тканью.

Степень воздействия у ЭЛВК на больные вены более высокая, чем у склеротерапии, и позволяет достичь эффекта, равноценного классическому удалению вен.
Внутрисосудистая коагуляция признана самым малотравматичным и оперативным современным способом устранения варикоза.
Минимальные временные затраты на операцию (приблизительно 40 минут) и восстановление после нее (до 4 часов), местная анестезия. Пациент после процедуры может покинуть клинику самостоятельно и вернуться на рабочее место.

Плюсы.

Внутрисосудистая лазерная облитерация — достойная альтернатива хирургическому вмешательству:

• Отличный косметический эффект— во время операции отсутствуют разрезы.
• Кратковременность ЭВЛК – процедура занимает не больше часа.
• Быстрая реабилитация, что дает возможность не прекращать трудовую деятельность.
• Коагуляция лазером контролируется показаниями УЗИ, что повышает качество лечения, послеоперационные осложнения сводит к минимуму.
• Отсутствие гематом и синяков.
 
VNUS. Радиочастотная абляция.
Современный новейший метод разработан международным научным сообществом с. России введен в практику крупными клиниками недавно.
VNUS — эндовазальный(внутрисосудистый) метод, применяют для лечения пораженных варикозом магистральных крупных вен. В прокол вводится радиочастотный катетер, «заваривающий» вену с помощью микроволнового воздействия. Катетер имеет датчики, измеряющие полноценность и эффективность термического воздействия на венозные стенки.

Плюсы:

• Амбулаторные условия.
• Местная анестезия.
• Сохранение трудоспособности.
• Без разрезов.
• Быстрое восстановление больного (30 минут после операции). Через неделю можно заняться спортом.
• Отсутствие болевых ощущений и гематом в большинстве случаев.
• Высокая безопасность.

Коагуляция дает больший процент полного исчезновения вен благодаря внедрению нового поколения лазеров, обеспечивающих более высокую эффективность и отсутствие гематом.

Минифлэбэктомия
Минифлебэктомия - удаление варикозных узлов и единичных варикозно измененных притоковых вен через проколы кожи.
На участке кожи над веной (заранее отмеченной перед операцией) тонким скальпелем делается прокол 1-2 мм. Участок вены выводится в прокол специальным крючком и пересекается на зажимах. Часть вены удаляется путем накручивания на зажим, часть удаляется из следующего прокола. Наложения швов на проколы не требуется.
Как самостоятельная операция, минифлебэктомия применяется на начальных стадиях варикозной болезни, когда, например, имеется единичная патологически измененная перфорантная вена с расширенными притоковыми венами.


 
 
Компрессионная терапия
Применение компрессионного трикотажа составляет основу компрессионной терапии и профилактики варикозной болезни, а также создает оптимальные условия для проведения лечебных манипуляций врачом флебологом.